長江雲

男子腿靜脈血栓直接危及生命 青海到武漢輾轉1600公里求醫

2021-10-07 18:25:56 武漢大學人民醫院(湖北省人民醫院)
分享到:

在青海務工的河南人王先生,因傷外住院期間出現下肢靜脈血栓,在當地醫院行血栓手術治療後,不幸出現腹膜後巨大血腫,命懸一線。危急時刻家屬果斷決策,跨越1600公里來到武漢治療。通過微創介入手術吸出大量血栓後,王先生轉危為安。

9月17日中午,一陣急促的電話聲在武漢大學人民醫院(湖北省人民醫院)東院區血管外科病房響起:心急的王先生家人通過網絡查詢後,瞭解到武漢大學人民醫院血管外科團隊對於下肢靜脈血栓及其併發症的診治獨樹一幟,直接慕名找到鄧宏平教授求助。

通過互聯網會診,鄧宏平與青海當地醫院醫生反覆溝通,瞭解到王先生生命體徵基本穩定,但受限於當地醫療條件,治療陷入困局,建議他轉到武漢治療。

鄧宏平教授介紹,像王先生這樣在抗凝、溶栓治療靜脈血栓期間,出現臟器出血的情況臨牀上並不少見。一旦發生嚴重的出血,就會使血栓的治療陷入兩難境地:繼續抗凝、溶栓治療可能導致失血性休克、多器官功能衰竭甚至死亡;停止抗凝、溶栓治療,血栓容易復發甚至引起肺栓塞、髂靜脈狹窄閉塞、“老爛腿”等血栓後遺症致死致殘。積極治療血栓同時降低出血風險是治療的難點,而微創穿刺血栓抽吸術可以較好的平衡兩者。

青海到武漢,路途達1600公里。兩家醫院的專家詳細評估了轉院途中的相關風險,並共同擬定應對措施後,王先生被轉移上西寧-武昌的Z266列車。長達近22個小時的旅途後,一行人終於平安抵達武昌火車站。隨即被提前等候的救護車直接轉送到武漢大學人民醫院東院區。

鄧宏平教授團隊對王先生進行了細緻的病史詢問、體格檢查,充分評估抗凝獲益和出血的風險。經過一週小劑量抗凝試探後,治療團隊為他實施了局麻微創穿刺下肢靜脈血栓抽吸術+球囊擴張成形術,吸出大量靜脈血栓。

鄧宏平介紹,治療前,患者右側髂外靜脈、髂總靜脈到下腔靜脈入口,完全被血栓堵塞,僅靠側支血管代償供血。經過血栓抽吸術+球囊擴張術後,右髂外靜脈、髂總靜脈到下腔靜脈入口恢復通暢,危及生命的“血管梗阻”,被一舉疏通,患者的下肢腫痛也完全消退。

鄧宏平教授提醒,下肢靜脈血栓發病率高,而且危害極大,常見症狀是患肢腫痛,嚴重時甚至需要截肢才能挽救生命。如果患者沒有得到及時的治療,還可能導致急性肺栓塞缺氧呼吸困難,嚴重時引起猝死。而且血栓治療不徹底會導致血栓後遺症如“老爛腿”發生概率增加,嚴重影響患者的生活質量。

靜脈血栓確診之後,越早治療效果越好。抗凝治療是最基本的治療,但僅僅抗凝常常是不夠的。傳統靜脈切開取栓術由於創傷大、恢復慢、容易損傷靜脈瓣膜導致血栓復發,已經被基本摒棄。而微創介入吸栓術和置管溶栓術創傷小效果好,可最大程度清除血栓負荷,同時減少溶栓藥物劑量和使用時間,降低大出血的風險,減少血栓併發症及後遺症的發生。

(微創介入手術中吸出的血栓塊)

通訊員:劉瑜

湖北廣電大健康發展中心圖文編輯:袁佳

323
分享到:

便民服務

定製服務